新聞通訊員 李亞茹 張祖悅 孟婧
隨著低劑量螺旋CT篩查普及，“肺結(jié)節(jié)”成為高頻健康詞匯，不少市民因?qū)⑵渑c肺癌畫等號陷入焦慮。2026年1月10日下午，武漢“名家論壇”第694期在武漢圖書館報告廳舉行，特邀武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科專家毛張凡教授，以“究‘結(jié)’，不糾結(jié)——全面解讀肺結(jié)節(jié)”為題帶來科普盛宴，助力公眾科學(xué)認(rèn)知、從容應(yīng)對肺結(jié)節(jié)。
講座伊始，毛張凡直指核心困惑：新冠疫情后胸部CT篩查普及使肺結(jié)節(jié)檢出率飆升，但這并非肺癌高發(fā)信號。“發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)絕不等于宣判肺癌，絕大多數(shù)是良性的，關(guān)鍵在科學(xué)評估與規(guī)范管理。”他強調(diào)，講座核心目標(biāo)是幫大家“究結(jié)”——摸清結(jié)節(jié)性質(zhì)，進(jìn)而“不糾結(jié)”，既不忽視風(fēng)險，也不盲目恐慌。
為讓公眾快速理解，毛張凡明確：肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)上直徑≤3厘米的局灶性、密度增高肺部陰影，形態(tài)并非僅限圓形，直徑＞3厘米則稱肺腫塊。他重點解讀兩類常見結(jié)節(jié)：磨玻璃結(jié)節(jié)密度較淡，可隱約見下方血管支氣管影，持續(xù)存在的純磨玻璃或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕早期肺腺癌；實性結(jié)節(jié)密度均勻，良惡性皆有，需結(jié)合大小、形態(tài)綜合判斷。針對體檢常見的2-4毫米微小結(jié)節(jié)，他給出“定心丸”：這類結(jié)節(jié)占檢出總量80%，絕大多數(shù)良性，無需特殊處理，定期觀察即可。
針對不同類型肺結(jié)節(jié)，毛張凡結(jié)合臨床案例給出個體化策略：磨玻璃結(jié)節(jié)核心是把握手術(shù)時機與方式，惰性生長的純磨玻璃結(jié)節(jié)可嚴(yán)密CT隨訪，待出現(xiàn)密度增高、實性成分增加等變化時，再考慮微創(chuàng)手術(shù)，且需遵循“器官微創(chuàng)”理念保留健康肺組織；實性結(jié)節(jié)關(guān)鍵是鑒別良惡性，有些實性結(jié)節(jié)，雖然不大，但是可能惡性程度高、生長快，易與陳舊性結(jié)核混淆，需通過高分辨率CT、PET-CT、循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測等明確診斷，不可輕視。他還分享案例警示：曾有患者8毫米實性結(jié)節(jié)隨訪中突然長大，術(shù)后確診小細(xì)胞肺癌，部分實性結(jié)節(jié)可能“小肺癌大轉(zhuǎn)移”，及時手術(shù)意義重大。
毛張凡分享了一個令現(xiàn)場觀眾印象深刻的案例：一位電視臺主持人體檢時發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，多家醫(yī)院建議切除右下肺葉。但考慮到主持人的職業(yè)特性——需要長期用嗓、保持良好的肺功能，毛張凡沒有急于手術(shù)，而是結(jié)合患者的年齡、結(jié)節(jié)生長速度等因素，判斷良性概率較高，提出先進(jìn)行抗結(jié)核治療的保守方案。一個月后，患者的結(jié)節(jié)明顯縮小，三個月后徹底消失，不僅避免了手術(shù)創(chuàng)傷，更保住了完整的肺功能，絲毫沒有影響后續(xù)的工作生活?！笆中g(shù)對醫(yī)生來說可能只是半小時的操作，但對患者而言，可能是一輩子的影響?！?/p>
本次講座由中共武漢市委宣傳部、武漢市文化和旅游局主辦，武漢圖書館承辦。
