不顧朋友、家人和醫(yī)生的極力反對，42歲的重度肺動脈高壓患者吳夢在自己懷孕后依然堅持生下孩子，得知自己的想法在醫(yī)學(xué)上是幾乎不可實現(xiàn)的事實后，她主動寫下免責(zé)聲明。
吳夢和她拿命搏回來的孩子。
6月16日，無錫市人民醫(yī)院多科協(xié)作，在ECMO(體外循環(huán))下為她剖宮產(chǎn)下一子。6月27日，醫(yī)院又為其進行了心臟房間隔缺損修補術(shù)+肺移植術(shù)。闖過了一個又一個鬼門關(guān)后，吳夢的生命體征日趨平穩(wěn)，不久將可出院。然而，為其主刀的全國肺移植專家陳靜瑜卻一點也不覺得開心，他希望“這類世界第一”的手術(shù)僅此一例，今后永不再有。令人欣慰的是，吳夢拿命搏回的男嬰已經(jīng)從早產(chǎn)時的兩斤多長到四斤，并于昨天出院。
搏命的生娃
患者吳夢，一位特殊的高齡孕婦
今年年初，無錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任馬錦琪在專家門診接診了一位特殊的孕婦，她患有先心房缺損和重度肺動脈高壓(112mmHg)。據(jù)悉，無論是歐美國家還是中國，都一致建議肺動脈高壓患者終止妊娠。因為妊娠將導(dǎo)致肺動脈高壓病情加重，甚至出現(xiàn)肺動脈高壓危象以及急性右心衰竭，尤其是重度肺動脈高壓患者妊娠的冒險行為相當(dāng)于闖“雷區(qū)”，因此馬錦琪向患者建議終止妊娠。然而，患者并不愿意接受馬錦琪的建議。
醫(yī)院組織多學(xué)科聯(lián)合門診，心內(nèi)科、呼吸與危重癥科、心外科、產(chǎn)科、麻醉科專家聯(lián)合會診評估風(fēng)險，結(jié)論是：不支持患者繼續(xù)妊娠和分娩。
然而，患者態(tài)度堅決，拒絕了醫(yī)院的建議，堅持懷孕直至分娩。
這個患者就是吳夢。
五年前發(fā)現(xiàn)病情：運氣好還能活4年
吳夢是一名記者。2013年的一次體檢，她發(fā)現(xiàn)自己的心臟有問題，最終在北京阜外心血管醫(yī)院的診斷書上得到了確證：先天性心臟病引發(fā)肺動脈高壓癥，已失去手術(shù)機會。運氣好的話，可能還有4年的生命，運氣不好，可能隨時離開。
如果早年不生孩子，可能還不會誘發(fā)肺動脈高壓的發(fā)作，可是她根本不知道自己有先天性心臟病。
笑過、哭過，生活依然還得繼續(xù)。川妹子身上那種不服輸?shù)木竦玫搅梭w現(xiàn)，每天化著精致的妝，把時間安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，學(xué)習(xí)、品酒、收藏藝術(shù)品，吳夢變回了那個令人羨慕的“美女記者”。
四年時間轉(zhuǎn)瞬即逝，她依然活著，期間她收獲愛情，懷孕了。
眾人勸說無效，她堅持要生
醫(yī)生告訴她，在她目前肺動脈收縮壓力值高達(dá)140mmHg(正常人靜息狀態(tài)下肺動脈收縮壓值不超過30mmHg)的狀態(tài)下，如果堅持生育，她生還的可能性幾乎為零。
朋友、親人、醫(yī)生都不止一次勸吳夢，但她像著了魔一樣，堅持要生下這個孩子。懷孕的前三個月，她是在早孕的強力反應(yīng)和肺動脈引發(fā)的咳嗽聲中度過的。有時咳得直不起腰，也吃不下東西，一個春節(jié)幾乎都只能勉強吃些素菜，但是她還是不停地鼓勵自己。懷孕第四個月，除了咳嗽，身體迎來了更猛烈的攻擊：流鼻血，最多的時候一天流了100毫升；5月初，她住進了無錫市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科。她也寫下了一份免責(zé)聲明，聲稱治療期間發(fā)生的任何意外與醫(yī)院無關(guān)。
產(chǎn)后11天，再做心臟修補+肺移植手術(shù)
6月16日，吳夢氧合下降厲害，在高通量氧氣吸入情況下氧飽和度仍難以維持90以上。醫(yī)院緊急組織呼吸與危重癥科、產(chǎn)科、麻醉科、心內(nèi)科、新生兒科等專家對她進行病情評估。當(dāng)晚8點左右，一個1150g的極早產(chǎn)男嬰出生了。產(chǎn)后11天，吳夢右心功能衰竭，體外膜肺等生命支持系統(tǒng)無法撤除。
6月27日，南京市第一醫(yī)院副院長、著名的心臟外科專家陳鑫和全國著名肺移植專家陳靜瑜聯(lián)手為吳夢進行房間隔缺損修補術(shù)+肺移植術(shù)。最終，吳夢度過了PGD關(guān)、感染關(guān)、休克關(guān)、多臟器功能不全關(guān)等多道難關(guān)，心肺功能逐步改善。
7月2日，移植術(shù)后第5天，撤除ECMO，心功能恢復(fù)良好；7月11日，移植術(shù)后14天，成功脫機拔管，轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥科繼續(xù)治療。
“時常感嘆這女人的生命力如此頑強，真不知道是該贊嘆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，還是命中一切早已注定”，肺移植中心ICU許紅陽主任說，治療ECMO下剖宮產(chǎn)術(shù)合并肺動脈高壓的極高危重癥產(chǎn)婦真的還是第一次，成功治療肺動脈高壓產(chǎn)后雙肺移植和心臟修補也是第一次。
主刀醫(yī)生的感嘆
希望僅此一例，今后永遠(yuǎn)不再有
挑戰(zhàn)了醫(yī)學(xué)極限，吳夢的主刀醫(yī)生陳靜瑜卻一點也不開心。他的一篇《以愛的名義綁架醫(yī)院、綁架醫(yī)生》的文章被網(wǎng)友相繼轉(zhuǎn)發(fā)。文中，他寫道：
完成世界首例肺動脈高壓產(chǎn)婦肺移植，作為吳夢的主刀醫(yī)生我卻一點也沒有開心的感覺。這一例手術(shù)對我及我的團隊、無錫市人民醫(yī)院、甚至整個無錫、江蘇衛(wèi)生界而言都是沉重、揪心。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，疾病的轉(zhuǎn)歸不以人的意志而轉(zhuǎn)移，42歲的吳夢懷孕初期不聽醫(yī)生苦口婆心、反復(fù)多次的勸阻堅決要求生孩子，而且在網(wǎng)上高調(diào)宣布懷孕生子，差點走上了一條不歸路。為了拯救母子，為了不讓孩子一出生就不至于沒有母親，醫(yī)生的職業(yè)道德所驅(qū)使，我?guī)ьI(lǐng)肺移植團隊本著盡最大可能挽救她的想法決定冒險給她產(chǎn)后做修心換肺的手術(shù)。從吳夢的角度出發(fā)，她是所謂“以愛的名義”要生孩子，但實際上卻是以愛的名義綁架了醫(yī)院、綁架了醫(yī)生。醫(yī)生一心赴救是天職，但此病例全世界絕無僅有，國外的醫(yī)患關(guān)系，病人會非常尊重醫(yī)生的建議，絕對服從終止妊娠，否則醫(yī)院醫(yī)生均可以拒絕為她服務(wù)，在國外絕對不可能有這類的病例出現(xiàn)。
在接受紫牛新聞采訪時，陳靜瑜道出了作為醫(yī)生的“兩難”。他說，勸阻吳夢生孩子這確實是一個倫理問題，當(dāng)時考慮為什么要救她也是很糾結(jié)的。很多人對她生孩子的決定都不看好，但是對于一個母親來講，她要生孩子的這種強烈渴望，是挺值得人佩服的。
就目前的狀況判斷，陳靜瑜認(rèn)為，吳夢出院后需要在家慢慢休養(yǎng)，但基本上可以跟正常人一樣，唯一的區(qū)別就是她要吃抗排異藥。
對話吳夢
“走到今天，有點后悔”
9日中午，無錫市人民醫(yī)院心肺大樓重癥救治中心的一個病房里，病人露出的半條小腿骨瘦如柴。
見到紫牛新聞記者，可能因為曾是同行比較相熟，吳夢原本呆滯的眼神突然有了些許光芒。幾秒的對視后，她的眼里開始泛起淚花。“娜娜，我現(xiàn)在是人還是鬼？”一句玩笑話打破了原本的沉默。
吳夢的姐姐說：“她能認(rèn)出你還不錯，一天當(dāng)中有一半時間在說胡話，腦子不清醒?！?/p>
醫(yī)生解釋，這是由于她在重癥監(jiān)護室呆的時間太長的緣故，導(dǎo)致智力倒退。慢慢會恢復(fù)。
吳夢將病床搖起，起身與紫牛新聞記者開始閑聊。
記者：走到今天，你后悔嗎？
吳夢：有點后悔。
記者：為什么非要生？
吳夢：孩子在我肚子里一切檢查指標(biāo)都正常，我不忍心。
記者：這種痛苦你有想過嗎？
吳夢：沒有。
記者：那你當(dāng)初怎么想的？
吳夢：我的想法很簡單，只有兩種：要么孩子生下來，我死了，很干脆；要么肺移植后就健康了。我沒有想到在生和死之間有那么痛苦的過程。
(吳夢的姐姐：之前她不想活了，甚至還想自殺。)
記者：現(xiàn)在感覺怎么樣？
吳夢：右腿因為ECMO的原因，有點神經(jīng)損傷，腳趾頭的靈活性需要康復(fù)。在重癥監(jiān)護室的時候，做了很多夢，孩子死了，家沒了，單位沒了，一張大網(wǎng)……
記者：留戀過去那個風(fēng)風(fēng)火火的你嗎？
吳夢：現(xiàn)在我要把生活的節(jié)奏放慢，再慢一點。
記者手記
糾結(jié)中寫下這篇報道
做記者14年，這是一個讓我異常糾結(jié)的新聞選題，寫？不寫？
與吳夢相識十多年，在別人眼里，她是一個很能“作”的女人，卻也是一個活出自我的人。在我眼里，她只是一個很拼的女人。
雖然確診肺動脈高壓，但她對生活的熱情不減。很多人都認(rèn)為她根本不像病人。去年，我們在機場偶遇，她一大早飛去香港，下午飛回，只為取回一件拍賣所得的瓷器，那會兒她梳著兩個小辮兒，化著淡妝，俏皮而不失優(yōu)雅。
作為朋友，如今看到被疾病折磨得快變形的她，再對比過去那個時刻給別人帶去歡樂的“開心果”，我實在于心不忍，不想讓她的故事成為大眾茶余飯后的談資，只想讓她遠(yuǎn)離這個世界的流言蜚語，靜靜休養(yǎng)，快速康復(fù)。但作為一個記者，我必須又要讓自己跳出事件本身，用一個客觀的角度去報道。
我尊重陳靜瑜醫(yī)生的觀點，反對吳夢生孩子。作為一位母親，我理解甚至敬佩吳夢，但作為朋友，又有些惱怒和生氣。
醫(yī)生挽救生命，記者傳播信息，最終，我選擇站隊，站在陳靜瑜醫(yī)生一邊，我也希望今后不會再有這種病例被報道，希望患者尊重醫(yī)學(xué)。畢竟，沒有那么多的“世界第一例”成功手術(shù)，用自己的命去賭，幾人能贏？
不管怎樣，讓我們對創(chuàng)造這個世界首例奇跡的醫(yī)療團隊表示敬意和感謝，也為吳夢和她的寶寶送上祝福！
——8月10日上午九點多，紫牛新聞記者陪同吳夢去探望她拿命搏回的孩子，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的精心照料，孩子從早產(chǎn)時兩斤多已經(jīng)長到四斤，當(dāng)天安排出院。
季娜娜文/攝
